Новини - Актуално
08/02/2010 - Здравната каса вкара болниците в параграф 22 вестник "Стандарт" Режат наполовина парите за доктор Как хем да не връщаме пациенти, хем да не ни плащат, чудят се лекарите Националната здравноосигурителна каса е намалила средствата на болничните заведения между 10 и 60%. Това разкри пред репортер на "Стандарт" председателят на Българския лекарски съюз д-р Цветан Райчинов. Свитите бюджетни рамки са в противоречие с изискването на НЗОК лечебниците да приемат пациенти 24 часа в денонощието, тъй като ако надскочат лимита, няма да получат пари за дейността си, коментира д-р Райчинов. По думите му финансова рестрикция с около 10 на сто е наложена и на доболничната помощ. "Утре (днес - бел. ред.) ще внесем конкретни искания за корекции в политиката на НЗОК и здравното министерство", обясни лидерът на лекарския съюз. Основното настояване е да се премахнат бюджетните рамки, които пречат на болниците да работят нормално. Условието за точно определени "делегирани" бюджети е залегнало в Приложение номер 2 на Националния рамков договор за 2010 г., без да се допитат до нас като договорни партньори, обясни д-р Райчинов. НЗОК е намалила драстично парите и на частните болници, коментира д-р Стайко Спиридонов, председател на Националната асоциация на частните болници в България. Той даде за пример своята болница "Хигия" в Пазарджик. По думите му здравната каса е покрила едва половината от извършените в нея медицински дейности през декември миналата година. Слагат лимит на средствата за месец който би трябвало да получи средства от бюджета за 2009 г., негодува лидерът на частните лечебници. "Драстично свитите бюджетни рамки са в противоречие с условието болниците да приемат пациенти безотказно и слага прът и на правото на пациентите да избират къде да бъдат лекувани", категоричен е д-р Спиридонов. С оправданието за финансовата преса някои частни лечебници дори откровено рекетират пациентите. Както "Стандарт" писа, 20-годишният столичанин Владимир Стоянов бе принуден да плати 330 лв. за очна операция, въпреки че има направление, а специализираната болница по очни болести "Акад. Пешев" има договор с НЗОК. Освен кеш пари в болницата взели и направлението на пациента. Административният мениджър на лечебното заведение Радосвет Даракчиев оправда постъпката на докторите с финансови проблеми. "Здравната каса не ни е плащала медицинските дейности от декември. Редно ли е болниците да кредитират здравната система, трябва да плащаме за ток, за парно", аргументира се той. "Получава се омагьосан кръг - болниците няма да могат да приемат за лечение всички пациенти с направление от личния лекар, в същото време ще плащат солени глоби, ако откажат лечение", разсъждава доктор Спиридонов. По думите му заради финансовите ограничения болниците ще започнат да буксуват и да трупат дългове към доставчиците на ток, парно, вода, лекарства и консумативи, а също и към фирми, от които са закупили медицинска апаратура на лизинг. Не само частните болници, но и държавните изпитват тези затруднения, смята Спиридонов. Здравната реформа върви в правилна посока, но някои неща трябва да се изгладят, категоричен е председателят на асоциацията на частните болници. НЗОК обещава да коригира лимитите в края на първото тримесечие. "Но какво ще правим дотогава", попита риторично д-р Спиридонов. Той сподели, че току-що се е върнал от Мадрид, където се е провела среща на шефове на частни болници от Евросъюза. Той е връчил на главния секретар на Европейската асоциация на частните болници документ с проблемите, които изпитват частните лечебни заведения в България.
18/12/2009 - д-р Стайко Спиридонов: Има надежда частните болници да станат равнопоставени вестник "24 часа" Всеки нов закон изглежда по-лош от стария Д-р Стайко Спиридонов е председател на Националната асоциация на частните болници у нас. Пластичен хирург. Завършил е Медицинската академия в София през 1977 г. Работил като участъков лекар, ординатор хирург, завеждащ “Бърза и неотложна помощ” в Пазарджик, зам. главен лекар на окръжната болница. През 1991 г. създава в Пазарджик частната болница “Хигия”. Специализирал е пластична, естетична и реконструктивна хирургия в Испания, Франция и Аржентина. Тази година защитава дисертация и му е присъдена научна степен “доктор по медицина” на тема “Пазарни механизми и предизвикателства пред управлението на съвременната болница”. Инициатор е за създаването на Европейска лекарска камара, където медиците да могат да се обединят в своите области и специалности под ръководството на единен професионален екип. В свои публикации и интервюта защитава тезата, че свободното движение на лекари и пациенти в Европа ще промени здравеопазването. С д-р Спиридонов разговаряме за предложените от Министерството на здравеопазването промени и допълнения в закона за лечебните заведения. - Д-р Спиридонов, вече са известни предлаганите промени в Закона за лечебните заведение. Как ги оценява асоциацията на частните болници? - Отговорът не може да бъде еднозначен. Аз и колеги от Националната асоциация на частните болници бяхме поканени за среща с ръководството на министерството начело с министър Божидар Нанев. Заради неотложни дела обаче той не можа да дойде и разговорите се проведоха със зам.-министъра Валерий Митрев и парламентарния секретар. Като обща оценка мога да кажа, че всеки нов закон е по-лош от предишните в първите 3 месеца след приемането си. В тази връзка мнението ми е, че сегашното ръководство на министерството прави твърде много резки движения в реформата. Казвам това с уговорката, че ние обикновено първо отричаме всяко ново предложение, а след като го изпробваме, променяме мнението си в полярната посока. Прави впечатление, че с промените отпада делението на видовете лечебни заведения за болнична помощ като районни, областни, междуобластни и национални. Отпада и определението на болниците като многопрофилни. Това може да е първа крачка към приближаване на пазарния механизъм в медицинските услуги. До известна степен се създават и условия за регулиране на нелоялната конкуренция. В този смисъл се улеснява свободният достъп на пациенти до медицинска помощ. Страхувам се обаче, че определението кои болници да работят като такива за активно лечение ще бъде твърде администрирано. Това в някаква степен може да бъде предпоставка за корупция. - Предвижда се болниците да осигуряват 24-часова лечебната дейност по специалности. Ще бъдат ли в състояние? - Като изпълнители на медицинската дейност ние трябва да осигуряваме на пациентите качествено обслужване. Ако това задължително включва 24-часово изпълнение на лечебната дейност по медицински специалисти - защо не? Това ще позволи на болниците за активно лечение да запълват своите легла през цялото денонощие и да обслужват качествено и своевременно пациентите, каквото е и тяхното предназначение. Опасенията са, че проблеми за изпълнението на този критерии ще имат специализираните болници с по-малко легла. Тук идва ролята на техния мениджмънт, който да им позволи с наличните специалисти да се уреди 24-часовият прием. Това също може да стане и чрез разкриване на сектори по сходни специалности към болницата. Едно от облекченията, които могат да се направят, е да отпадне изискването лечебното заведение да осигури лекари с призната специалност на основен трудов договор по нея. Формулировката може да бъде заменена с трудов договор на пълен работен ден, както е по Кодекса на труда. Имаме предложения и за други промени, но възможността за обсъждане ни бе предоставена в последния момент и няма гаранции, че някой ще се съобрази с тях. - В проекта е заложено и отпадането на задължителната акредитация на лечебните заведения. - Добро решение, което, ако се приеме, ще даде възможност болниците, които считат, че са на високо ниво, доброволно да се акредитират както за медицинска, така и за учебна дейност. Това е и крачка към равнопоставеност на лечебните заведения независимо от тяхната собственост. Като резултат те могат да получат и допълнителна финансова мотивация от НЗОК и държавния бюджет. На срещата ни ръководството на министерството сподели и идеята в бъдеще акредитационната процедура да бъде представена и базирана в интернет. - Въвеждат се нови правила за здравна карта. Адекватни ли са? - По принцип критериите и методиката за създаване на здравната карта по региони звучат добре. Но съм скептично настроен, че комисиите, които ще бъдат създадени в регионите за това, ще могат да се справят. Формата е твърде административна. Независимо от това, че ще бъдат включени и представители на съсловните организации. - Делегираните бюджети на болниците е друга дискутирана тема. Приложими ли са? - Имаме информация, че ако бъдат приложени делегираните бюджети, те ще бъдат определяни на тримесечие. Един бюджет обаче трябва да е перспективен, а не на исторически принцип. Само така здравеопазването ще се развива според съвременните изисквания със специалисти и апаратура. Според нас делегираният бюджет е неприемлив като понятие в медицинската дейност. Има реален риск да се ограничи приемът на здравноосигурени пациенти. Може да се стигне и до подбор на пациенти с различни заболявания, което ще е вид дискриминация спрямо болните и в същото време нелоялна конкуренция между лечебните заведения. Затова държим на принципа парите следват пациента. - Все още няма подписан рамков договор между НЗОК и лекарския съюз. Как ще се регламентират отношенията? - Няма страна в Европа без договаряне между финансиращия орган - здравна каса или осигурителни фондове, и лекарското съсловие. Рамковият договор е изключително важен за здравеопазването - определя условията за обслужване на пациентите. Здравната каса на практика представлява парите на именно тези пациенти, които те отделят за здраве. Фактически, като няма договаряне, се получава едностранно поставяне на условия от НЗОК към лекарите за начина на тяхната работа.
17/12/2009 - Медицински център „Света София – Люлин”
Д-р Христо Мазнейков откри Медицински център „Света София – Люлин”. Това е първият съвременен, добре оборудван медицински център в Люлин, който ще осигурява 24 часово обслужване на населението на четвъртия по големина град в България, какъвто се явява столичния квартал” Люлин”.
Новият център е част от структурата на МБАЛ „Св. София”, намираща се на столичния бул.“България“104. На двата етажа на центъра са разположени общо 14 кабинета на площ от над 500 кв.м. В него ще работят около 60 лекари от различни специалности. Спешният център и аптеката към него ще бъдат достъпни за нуждаещите се денонощно. Идеята на собствениците е в бъдеще да се достави и модерен рентген, но за него ще трябва да се изгради допълнително помещение. Медицинският център ще работи по договор с НЗОК.
Идваме с много радост и надежди в квартал Люлин – каза в словото си управителят на МБАЛ „Св. София” д-р Христо Мазнейков. В центъра работят 6 общопрактикуващи лекари, ще има 8 специализирани кабинети, кабинет за ехографска диагностика от последно поколение - ехограф 4D, на който ще работят едни от най-добрите специалисти в страната. Това са доцент Янев, доцент Максимов, д-р Мазнейкова. Управителят на МБАЛ „Св. София” напомни за създадените добри екипи от специалисти по ортопедия и по очни болести.
В последните 4-5 години ние изпълняваме своята огромна мисия, за въвеждане на европейски стандарти в здравеопазването, каза д-р Валентина Мазнейкова. С предвиждането на лаборатория за кръвни изследвания и пълния набор от специалисти, ние се опитваме за затворим на едно място целия цикъл от преглед, консултация, диагноза, изследвания, което ще позволи при нужда лечението или операцията на пациента да се осъществява с възможностите на високоспециализирана болница. Така отговаряме на всичките приети от министрите изисквания на МЗ, които предвиждат 24-часов прием на пациенти в спешни състояния, собствен ресурс на болниците от специалисти и апаратура, подобряване на достъпа на населението до болнични услуги и справедливост при предоставянето им.
Според д-р Красимир Кушев – директор на Регионалния център по здравеопазване-София, основното предимство на новия център е в това ,че той ще работи със здравно-осигурителната каса, като ще има възможност и за платен прием. Д-р Кушев смята за особено важно това, че д-р Мазнейков е предвидил неотложно звено, което ще поема 24 часа в денонощието и повикванията на гражданите.
10/12/2009 - Стойко Спиридонов: Освобождаването на пазара на медицински услуги ще определи и самата здравна карта Българско национално радио, програма "Хоризонт", "12 плюс 3" Водеща: Проектът за изменение и допълнение на Закона за лечебните заведения предизвика реакцията на лекарската гилдия, като оценката на част от тях е, че екипът на министерството прави твърде резки движения в реформата на здравеопазването. Кореспондентката ни в Пазарджик Невена Петрова потърси мнението на председателя на Националната асоциация на частните болници д-р Стойко Спиридонов, нека да го чуем. Стойко Спиридонов: Едно от първите неща, което прави впечатление, е, че отпадна определянето на видовете лечебни заведения за болнична помощ като районни, областни, междуобластни и национални. Отпада и определянето на болниците като многопрофилни. Това всъщност може да бъде и първата крачка към приближаване на пазарния механизъм при медицинските услуги. Страхувам се обаче, че определянето кои болници да работят като болници за активно лечение ще бъде твърде администрирано от комисиите. А това би могло да бъде сериозна предпоставка и за корупция. Кореспондентка: Една от промените предвижда болниците да осигуряват непрекъснато 24-часово изпълнение на лечебната дейност по специалности. Това изпълнимо ли е? С. Спиридонов: Който си пуска брада, трябва да си осигури и гребенче. Като изпълнители на медицинска дейност ние сме задължени да осигуряваме и предлагаме на пациентите качествено медицинско обслужване. Това само ще позволи на болниците за активно лечение да имат възможност да запълват своите легла през цялото денонощие и да обслужват качествено и своевременно пациентите, за което всъщност са и създадени. Опасенията са, че проблеми при изпълнението на този критерий ще имат специализираните болници, тези с по-малко легла. Гъвкавостта обаче на мениджмънта на болниците ще им позволи само със своите специалисти да уредят този прием. Това също може да стане чрез разкриване на допълнителни сектори по сходни специалности към болниците, това, което го дават в проектозакона като бъдещо развитие. Едно от облекченията, които могат да се направят в тази насока, е да отпадне изискването, че лечебното заведение е задължително да осигури и лекари с призната специалност на основен трудов договор. Според мен такова понятие основен трудов договор в трудовоправния мир не съществува. Вместо основен ние предлагаме формулата да бъде трудов договор на пълен работен ден. Кореспондентка: Какво ще кажете за новите критерии, въз основа на които ще се разработват здравните карти? С. Спиридонов: Лично аз съм скептик, тъй като не съм убеден, че комисиите, които ще бъдат създадени по региони, ще могат да се справят. За да съществува по принцип едно лечебно заведение, освен броя на населението и броя на пациентите, които посещават една болница и специалистите, е необходимо да има свободен пазарен механизъм за достъп до него. Тоест освобождаването на пазара на медицински услуги ще определи и самата здравна карта. Това е, което може да доведе до саморегулацията. Да се надяваме, че това ще се случи при екшъна на този закон след неговото приемане. Кореспондентка: Делегирани бюджети - напоследък много се коментират? С. Спиридонов: Това, което се предлага в момента в сферата на здравеопазването, е да се определят на тримесечие. По принцип бюджетът трябва да бъде проспективен, а не на исторически принцип. Тъй като, ако се вкарат делегираните бюджети, може да стане неприемливо като понятие, и причината е, че съществува риск да се ограничи приемът на здравноосигурените пациенти, ограничение, с нисък достъп, а също така би могло да се стигне и до подбор на пациентите с различни заболявания, което е вид дискриминация спрямо болните и в същото време нелоялна конкуренция между лечебните заведения, която съществува и днес, защото по принцип по-малко болните болни донасят малко повече средства, тъй като правят по-малък разход, и обратното. И затова ние държим на принципа парите следват пациента и пазарния механизъм. Кореспондентка: Как ще се отрази липсата на рамков договор? С. Спиридонов: Съгласно Закона за здравното осигуряване всяка година важи последният рамков договор, който е приет, а преди 4 години имаше - 2006 г., рамков договор, подписан между лекарския съюз и здравната каса. Въпросът е обаче, уважението между две страни и подписването на национален рамков договор с определяне на обеми и цени е изключително важно, защото в тази криза, ако няма регулативни механизми от две страни, нещата ще вървят на зле. А това не бива да се допуска, защото никъде в Европа не съществува едностранно вземане на решения по този въпрос. Аз си мисля, че, ако се напънат министрите на нашето здравеопазване и заместник-министри, биха могли да предложат промяна на закона за отлагане на срока за подписване на рамков договор, който изтече на 30 октомври, и бихме могли и януари месец, и малко по-късно да се подпише рамков договор. Това ще издигне авторитета не само на държавата като държава и политика в здравеопазването, но и, разбира се, на лекарите, които искат това да се случи със своите условия.
12/11/2009 - Доктори вдигат стачка за бюджета
Лекари спират преговорите по националния рамков договор
Докторите се вдигат на национална стачка пред парламента. Протестът ще бъде в деня, в който депутатите приемат на първо четене бюджет 2010. Това отсече вчера шефът на БЛС д-р Цветан Райчинов след дискусии в парламента за парите за здравната каса и за министерството за догодина. "Министър Божидар Нанев ни обясни, че това е бюджет на оцеляването, но се оцелява с добро здравеопазване", скочи Райчинов.
Нито една от организациите, присъствали на дискусията, не прие орязването с 300 милиона на болничната помощ в бюджета на НЗОК за 2010-а. Свиването на парите в една област натоварва другите, обясни Райчинов и попита здравния министър, ако все още е на негово място като председател на БЛС, дали би подкрепил такъв бюджет и би подписал национален рамков договор. Това поставя в изключително тежко положение големите болници, които ще трябва да направят избора дали да плащат на кадрите си да не избягат, или да си покриват сметките за ток и вода, коментира още шефът на БЛС. Той прогнозира, че мениджърите ще предпочетат специалистите пред трупането на дългове. След дискусията Цветан Райчинов обяви, че незабавно лекарският съюз изтегля всички свои представители от срещи и преговори както по националния рамков договор, така и със здравното министерство и парламентарната комисия.
Председателят на КТ "Подкрепа" Константин Тренчев предупреди, че решението за орязването парите на болниците ще има сериозно отношение върху управлението на ГЕРБ. Не искам да мисля как ще се отрази това на лекарското съсловие, а оттам и на обществото, предупреди Тренчев и припомни, че в момента вече започва подготовка за стачни действия във ВМЗ-Сопот, "Терем"-Търговище, БДЖ и "Кремиковци".
Лидерът на другия синдикат - Желязко Христов, предупреди, че с този бюджет ще се увеличат заболеваемостта, смъртността и неформалните плащания. Това ще доведе до демотивация и напускане на професионалисти, а болниците ще трупат нови дългове, предупреди още шефът на КНСБ. Председателят на здравната комисия Лъчезар Иванов обясни на лекарите, че в закона за здравното осигуряване ще бъдат приети исканите от тях промени. "Не мислете, че нормален човек би харесал този бюджет, но в условията на финансова катастрофа първо трябва да оцелеем", обясни и министърът на здравеопазването Божидар Нанев.
Боряна Йотова
11/11/2009 - Светило от Италия цери Хачо без “Ох” и кръв
в.Труд
Светлина в тунела видя Хачо Бояджиев, на когото му писна от адски болежки в гръбнака.
В София днес пристига от Италия проф. Рафаели и известният режисьор ще бъде първият му пациент. Медицинското светило е най-големият спец по гръбначна ендоскопска хирургия в Европа.
Той ще гостува в доктор-Мазнейковата клиника “Св. София” и безплатно ще направи няколко операции по супермодерен, безкръвен и бърз метод. Нещо повече, досега непознат по нашите земи.
Десетки страдащи от дискова херния тръпнат дали ще ги огрее да се вредят при италианския доктор. Не само столичани, проф. Рафаели ще прекара един ден и във Варна.
Обясним е интересът към него. Светилото прави едва забележим отвор на гръбначния стълб и влиза в канала му с миниатюрна камерка, чийто диаметър е 9 мм.
Оглежда хубаво всички омразни сраствания, шипове и дискови хернии, които притискат нервните коренчета и съсипват живота на хората. После през друг отвор вкарва в същия канал работен инструмент и ги почиства за нула време.
На другия ден щастливците си отиват вкъщи. И още не вярват, че са се отървали толкова лесно от ужасното зло.
04/11/2009 - СТАНОВИЩЕ на КНСБ, КТ”ПОДКРЕПА”, ФСЗ-КНСБ, МФ ”Подкрепа”, НАРЗ, БЛС, БЗС, БФС, БАПЗГ
С Т А Н О В И Щ Е
на
КНСБ, КТ”ПОДКРЕПА”, ФСЗ-КНСБ, МФ ”Подкрепа”,
НАРЗ, БЛС, БЗС, БФС, БАПЗГ
Относно: Проект за бюджет за здравеопазване за 2010 г.
Проект на Закона за изменение и допълнение на ЗЗО.
I. Проект за бюджет на НЗОК за 2010 г.
Предвижда се бюджетът на НЗОК за 2010 г. по разходите и трансферите да е на обща сума 1 689 432 хил.лв. при очаквано изпълнение за 2009 г. – 2 068 182 хил.лв., т.е. 378 750 хил. лв. по-малко.
Запазват се на ниво за 2009 г. здравноосигурителните плащания за първична извънболнична медицинска помощ, специализирана извънболнична медицинска помощ и медико-диагностична дейност.
Същевременно не се предвижда необходимото финансиране за увеличаване достъпността, обема и качеството на първичната медицинска помощ.
Намаляват се с 10 млн. лв. здравноосигурителните плащания за лекарства за домашно лечение, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, което ще предизвика дефицит между 50-80 млн.лв., който ще доведе до увеличаване плащанията от страна на пациентите.
Намаляват се здравноосигурителните плащания за болнична помощ от 931 432 333 хил. лв. за 2009 г. на 708 932 хил.лв. за 2010 год. или намаление с 31,3 %.
В здравноосигурителните плащания за дентална помощ лобистки се вкарват плащания в размер на 9 млн. лв. за зъботехническа дейност, като по този начин се отнемат дейности от лечението на децата.
Това означава, че с отделяните финансови ресурси е невъзможно да се актуализира както стойността на клиничните пътеки, така и обемът и качеството на болничната дейност според потребностите на населението, т.е. ще бъдат лекувани с 31,3 % по-малко пациенти и в лечебните заведения ще постъпят със същия процент по-малко средства.
В момента задълженията на лечебните заведения за болнична помощ са около 280 млн. лв. Болничният мениджмънт ще бъде изправен пред дилемата дали да намалява средствата за възнаграждения на работещите или да трупа нови дългове.
Предвижда се наличността на НЗОК в БНБ да се увеличи с 829 779 хил. лв. и да достигне 1 300 млн.лв. За втора поредна година се предлага приходите от здравноосигурителни вноски и трансфери за здравно осигуряване да не се използват за заплащане на здравни услуги, а да се увеличава резервът на НЗОК в БНБ.
Вместо за здравеопазване средствата отиват във фискалния резерв на БНБ. Отсъствието на промяна в това отношение драстично ще намали количеството и качеството на предлаганите болнични услуги и ще доведе до значително ограничаване на възможностите на лечебните заведения за своевременно, резултативно обслужване на пациентите и до занижаване на възнагражденията на работещите.
Синдикатите, професионално - съсловните организации и работодателите в здравеопазването категорично не одобряват Проекта за бюджет на НЗОК за 2010 г. и го определят като пагубен за системата на здравеопазване, и призовават управляващите приходите от здравноосигурителните вноски и трансфери за здравно осигуряване да се използват за заплащане на здравни услуги, а не за трупане на резерв на НЗОК в БНБ.
II. Проект за бюджет на Министерството на здравеопазването за 2010 г.
С проекта на бюджет на Министерството на здравеопазването за 2010 г. са разчетени разходи в размер на 634 094,6 хил.лв. при 664 764,7 хил.лв. бюджет 2009 г.
Припомняме, че бюджетът на Министерството на здравеопазването за 2008 г. беше 590 811,0 хил.лв.
Най-голямо намаление е предвидено за капиталови разходи - с 56,24 %, от 34 280,5 хил.лв. на 15 000 хил.лв. за 2010 г.
Предлаганият проектобюджет поставя пред сериозни финансови затруднения ЦСМП, РИОКОЗ, ДМСГД, психиатричните болници, центровете за трансфузионна хематология и националните центрове.
Ниските възнаграждения на работещите в тези лечебни заведения води до демотивация на работещите в тях, влошаване качеството на медицинските услуги и масово напускане на системата и страната.
Намалението на числеността на работещите в системата на РИОКОЗ с 15 % допълнително ще влоши дейността им и ще създаде опасност от влошаване на превантивния контрол, извършван от тях.
В проекта за бюджет на Министерския съвет се предлага за здравеопазване да бъдат отделени 2 514 026 хил. лв. за 2010 г. при бюджет за 2009 г. – 3 086 300 хил. лв., т.е. с 572 274 хил. лв. по-малко.
Същественото намаляване на бюджета ще има силно негативно въздействие върху реализацията на националните профилактични програми и ще минимизира обхвата и ефективността на превантивните дейности на националните центрове и на РИОКОЗ. Отнемането на водещата роля на профилактичното начало в здравеопазването ще увеличи още повече бремето на болестността и смъртността на населението, ще нарасне търсенето на медицинската помощ и - при ограничаване възможностите за функциониране на лечебните заведения, ще предизвика разрастване на неформалните плащания в опит да се заобикалят неизбежните списъци на чакащи и ограничения достъп до квалифицирана медицинска помощ.
Практическото „замразяване” на възнагражденията на медицинските специалисти, които работят в училищното и детското здравеопазване, неспазването на наредбата за максимален брой деца в детските ясли в големите градове води до прекомерно натоварване на тези специалисти и опасност от сериозни инциденти.
Синдикатите, професионално - съсловните организации и работодателите не приемат проекта на бюджет на Министерството на здравеопазването и призовават в най-лошия вариант да бъдат осигурени средства поне до размера на изразходваните през 2009 г.
Значителното намаление на бюджета ще доведе до проблеми с осигуряването на скъпоструващи лекарствени продукти извън обхвата на задължителното здравно осигуряване – медикаменти за онкологично болни, ХИВ и други.
Призоваваме управляващите да осигурят необходимите средства за нормално функциониране на здравеопазването в условията на криза !
ІІІ. Проект на Закона за изменение и допълнение на ЗЗО.
Синдикатите, професионално - съсловните организации и работодателите в здравеопазването считат, че съществува остра необходимост от изменения и допълнения в Закона за здравното осигуряване с оглед ефективното реформиране и стимулиране на цялостната система на здравното осигуряване и финансиране на здравните услуги в страната.
По отношение на работния проект обаче могат да бъдат направени редица критични бележки:
1. При разписване на проекта за Закона трябва комплексно да се оценява действието не само на ЗЗО, но и действието на останалите закони, които в своята съвкупност реализират философията на здравната реформа.
Приемането на стъпки за „ремонт” на един от няколкото взаимно свързани закони – ЗЗО, е едностранчив, а не интегриран подход към ефективно реформиране на здравеопазването.
Такъв подход показва отсъствието на цялостна, единна визия за необходимото пренастройване на цялата сложна правна, икономическа и организационна конструкция на здравеопазването.
2. §4 и други, в които се прави промяна на „договор” със „споразумение”. Вероятно една от идеите на тази смяна е да се подкрепи замяната на договорното с административното начало при уреждане на взаимоотношенията на НЗОК със съответните изпълнители на медицинска помощ.
3. С предложените изменения се нарушават основни демократични принципи при избора на ръководните органи на НЗОК. Преди всичко не е спазен трипартитният принцип на МОТ в управлението на обществено осигурителните фондове за участие на държавата, синдикатите и работодателите в съотношение 2:1:1. Ако изхождаме от този принцип, би следвало Надзорният съвет да е в състав 4 представители на държавата, двама на представителните синдикални организации и двама на работодателските организации.
4. Приемливо е да отпаднат Управителният и Контролният съвет като управленски органи на НЗОК, но трябва да се запази ролята на Общото събрание на представителите на НЗОК, като се разпишат неговите функции и правомощия и се прецизират конкретните квалификационни изисквания за членовете му. По предложение на Общото събрание на НЗОК, Народното събрание следва да избира директора на НЗОК. Не е ясно и защо мандатът на НС следва да е 5 години ? Какво точно се цели с тази продължителност на мандата и дали е оправдана ? Не е ли по-добре мандатът да е четири години, какъвто е и този на Народното събрание ?
5.Синдикатите, професионално - съсловните организации и работодателите в здравеопазването
ПРЕДЛАГАТ:
• При липса на доходи от трудови или приравнени към тях отношения здравната вноска да се заплаща от доходи от капитал и собственост (наеми, ренти, дивиденти и др.) (към §30/чл.30).
• Разпределението на здравноосигурителната вноска между работодателя и ведомството и осигурения да се запази в съотношение 60:40, както е при останалите осигурителни вноски (§31/чл. 40).
• В чл.45 да се добави включването на БФС в процеса по изработване и подписване на НРД в частта касаеща отпускането на лекарствени продукти и в определяне съдържанието на типовите договори на аптеките, както и гарантиране от бюджета на НЗОК заплащането на отпуснатите продукти.
• Ще бъде удачно в предвидения в §39/чл.55б от проекта Консултативен съвет да се включи и представител на синдикати - един излъчен от съответните представителни организации. От гледна точка на потребителите цените също имат значение и за осигурените лица представлявани от синдикатите.
• Да се предвиди текст в чл.64а на проекта, чрез който лечебните заведения - изпълнители на медицинска помощ, са длъжни да уведомят гражданите, че директното заплащане в пари или в натура на лица от лекуващите екипи или на други, с които те са свързани, е забранено.
• В §70.Чл.101(1) т.т.1 и 2 на Закона по-ясно трябва да се разпише запазването на контролните финансови и медицински дейности на НЗОК и тяхното стиковане с тези на Изпълнителната агенция „Медицински одит”, която не трябва да „следи”, а да анализира и контролира качеството на предоставяните здравни услуги от договорните партньори на НЗОК.
Проведените досега единични работни срещи, в които участваха работодатели, синдикати и професионално съсловни организации, не са достатъчни, за да се приеме, че се е състояла задълбочена и с широкото участие на всички заинтересовани фактори дискусия по необходимостта от пренастройки във философията на здравната реформа и свързаните и произтичащи от нея промени в комплекса от закони и нормативни актове.
| Назад | 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 | Напред |